大排畸检查，也就是胎儿系统产前超声检查（Ⅲ 级），也有人习惯性称之为「三维检查」「四维检查」。
三维超声能对胎儿身体结构形成立体图像，通常能更准确地发现体表等部位的结构异常，如唇腭裂等；四维超声加上了时间轴，能够动态观察畸形部位的运动功能和变化情况。
实际上，二维成像是孕期超声筛查排除畸形的重要手段，临床上应用十分广泛，它分辨率较高，一般常规的二维超声就足够了解胎儿发育情况了。
不管采取哪种检查方式，对很多孕妈妈来说，大排畸在所有的产前检查中，是最让人忐忑的检查之一了：
大排畸有最佳检查时间吗？
听说胎儿不配合要反复做好几次？
大排畸怎么做才能一次过？
针对准妈妈关心的问题，我们今天一次说清。
大排畸什么时候查
都检查哪些项目？
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1. 检查时间
建议在妊娠 20～24 周完成，大部分医院都需要提前预约，详细可咨询产检医院。
2. 检查内容
大排畸通常关注的是宝宝的身体结构是否健康，不会看宝宝的手指和脚趾数，也不看耳朵等畸型。详细的检查项目如下：
● 胎儿数目
● 胎方位
● 胎心率
● 胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围
● 胎儿附属物检查：胎盘及脐带、羊水量
● 胎儿解剖结构检查：头颅、颜面部、颈部、胸部、心脏、腹部、脊柱、四肢，详细内容可参考 👇
○ 头部及脊柱：头颅大小、形态、完整性、骨化程度、透明隔、脑中线、丘脑、侧脑室、小脑、后颅窝、脊柱
○ 面部：眼眶、口及上唇、颈部、颈项软组织层
○ 胸部及心脏：胸廓、双肺、心脏搏动、心脏位置、心脏大小、心轴、四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管气管平面
○ 腹壁及腹部：脐带腹壁连接、胃泡、肠管、双肾
○ 四肢：双侧股骨、胫腓骨、双踝、双侧肱骨、桡尺骨、双腕
需要提醒大家的是，虽然胎儿系统产前超声检查（Ⅲ 级）对胎儿解剖结构进行系统筛查，可以观察到胎儿主要的解剖结构，但并不是所有胎儿畸形问题，都能通过系统产前超声检查发现的。
一些潜在的因素会影响超声检查结果。如，孕妇腹壁脂肪厚可导致图像质量差；胎儿某些体位可影响一些部位观察；羊水过多时胎儿活动频繁，羊水过少时缺乏良好的羊水衬托，都会让胎儿结构显示难度增大。
想要大排畸一次过
有哪些技巧可以参考？
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1. 适当准备一些小零食和水
大排畸检查时间较长，可以适当带些零食和水。
当孕妈妈摄入食物后，血糖水平会有所上升，胎儿会通过胎盘感受到血糖的升高，就可能会变得更加活跃，从而在子宫内进行更多的转身、翻动等动作，方便医生检查。
2. 等待检查时适当活动
适当的运动可以促进胎宝宝活跃，比如散步、做一些伸展运动等。
👆 第一步：双手扶稳栏杆，抬头吸气，压低上半身，让背部与地面保持平行；
✌️ 第二步：低头呼气，拱起腰部，也要扶稳栏杆呀。
3. 胸膝卧位法
如果宝宝真的很「懒」，使用上述方法后仍然胎位不正无法检查，可以试试胸膝卧位法。
孕妈妈跪趴在床上，小腿贴着床面，大腿垂直于床面，胸部和肩部尽量贴近床面，头部可以转向一侧，尽量坚持几分钟，有助于让胎宝宝活跃。
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大排畸检查显示异常
意味着宝宝不能要了吗？
大排畸检查如果发现异常，也请准妈妈先不要着急，这种情况并不代表宝宝绝对不能要。
这种情况需要准妈妈到产前诊断中心复查超声，根据筛畸超声发现的问题，可能还需要进行核磁检查、羊穿或者脐穿、病毒检查，产前诊断中心会联合多学科医生共同评估宝宝的情况。
本文专家
朱好
审核专家
复旦大学附属妇产科医院
产科副主任医师
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监制：大力
题图来源：站酷海洛
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